■记 者 杜勇清
通讯员 孙 炜 孙红花
本报讯 记者昨日从我市城区医患纠纷调处中心获悉,我市针对城区医患纠纷调处探索的“三保共投”模式日前取得新突破,由5家保险公司联合组建“共保体”,对全市各级医疗机构医疗责任进行承保并提供技术支持,已有12家城区医疗机构与“共保体”签约,保费共计412.38万元,目前已赔付金额33.45万元。
所谓“三保共投”,即变过去单个医院与保险公司之间进行“散兵游勇”式的投保模式,为以保险经纪公司作为桥梁纽带,对保险公司进行招标,实现对城区二级以上医疗机构共同投保、医疗机构与医护人员共同投保、医疗责任险与财产保险共同投保。这一做法的创新之处在于将保险、理赔环节纳入政府主导的框架中,可以有效解决医患纠纷理赔过程中,医院与保险公司之间存在的扯皮现象。
我市是省政府批准的城区医患纠纷调解体制机制创新试点城市,于去年12月专门成立了城区医患纠纷调处中心,作为第三方医患纠纷专业调解组织,承担城区二级以上医疗机构的医患纠纷调处任务。同时,市卫计委、市司法局组建了由568名专家构成的医学法学咨询委员会,创建了医患纠纷调解专家库,为纠纷调解提供技术支持。截至目前,累计受理疑难医患纠纷75起,赔付金额369.21万元,纠纷调解成功率96.67%,调解满意率、调解协议履行率均达100%。
另据了解,在“三保共投”架构下,作为桥梁纽带的保险经纪公司将全程参与医患纠纷的调处。根据这一架构,调解成功的案件须在调解协议签订后3个工作日内出具调解结案通知书,由保险经纪公司协助保险公司根据调解协议,促成保险公司向患者及时兑付赔偿。赔偿金额2万元以内的,2个工作日内支付;赔偿金额在2万元以上5万元以下的,3个工作日内支付;赔偿金额超过5万元的,5个工作日内支付。患方无需往返医院领取赔偿款,只需提供一个银行账户,保险公司便会在规定时限内将赔偿金打入指定账户,并短信提醒。
与此同时,为推进县区医患纠纷人民调解工作有效开展,市司法局成立了医患纠纷调解指导处,负责指导全市医患纠纷人民调解工作。目前,各县区也参照上述做法组建了医患纠纷调处中心,选聘了具有医学、法学专业知识的调解员开展医患纠纷调解工作。今年1至9月,县区各医调组织共受理、调结医患纠纷38起。
(责任编辑:凌薇)
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