■刘玲
肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官，结直肠癌肝转移（Colorectal Cancer Liver Metastases）是结直肠癌治疗的重点和难点之一。约有15%—25%结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移，而另15%—25%的患者将在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移，其中绝大多数（80%—90%）的肝转移灶无法获得根治性切除。结直肠癌肝转移也是结直肠癌患者最主要的死亡原因，未经治疗的肝转移患者的中位生存期仅6.9个月。无法切除患者的5年生存率接近0%，而肝转移灶能完全切除的患者的中位生存期为35个月，5年生存率可达30%—50%。随着结直肠癌肝转移的研究进展及理念的变化，单一的治疗方式已无法满足临床诊治的需求，以外科手术为基础的结直肠癌肝转移多学科综合治疗协作组（multidisciplinary team，MDT）诊治模式正在发挥越来越重要的作用。
市一院胃肠外科Ⅰ病区在张逖主任的指导和支持下，姜宝飞主任团队联系协调了院肝脏外科、消化内科、肿瘤内科、影像科、介入科等多科室的专家，为多例结直肠癌肝转移患者开展了MDT模式诊疗，该模式大大缩短了患者诊疗过程，实现了疾病相关的多学科无缝链接，消除了各专业对指南、规范理解的差异，在规范化的基础上实现了个体化、精准化的治疗，从而保证了病人受益的最大化，也进一步推进了医疗资源的优化配置，病患家属参与聆听讨论过程，提高了依从性，消除了可能出现的医患纠纷；同时，MDT诊疗模式在提高各专科、亚专科以及市一院整体医疗水平，促进多学科交叉发展，为不同年资医师搭建全面前沿的学习平台等方面也起到了重要作用。姜宝飞博士2013年由江苏省卫计委公派至日本东京女子医科大学附属病院消化器外科研修胃肠道肿瘤的规范化微创手术及综合治疗，2016年于复旦大学附属中山医院师从我国结直肠癌肝转移MDT诊疗规范起草制定者、我国著名结直肠肿瘤外科专家许剑民教授，对于结直肠癌肝转移的MDT诊疗及规范化综合治疗有较深入地研究和理解。
此外该诊疗团队还将加速康复外科（enhanced recovery after surgery , ERAS）理念应用到结直肠癌患者治疗过程中，包括术前一日不禁食，不作清洁灌肠，不常规放置鼻胃管，微创手术，少用引流管，适当补液，有效镇痛，术后早期进食，早期离床活动。ERAS理念的运用，减少了患者围手术期的应激，有效地促进的患者术后康复，同时亦有利于医院缩短平均住院日等的内涵质量管理要求。
（责任编辑：凌薇）
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