■谷园园 马立华
溶栓治疗就是应用药物阿替普酶,使脑动脉内的血栓溶解,堵塞的血管再通,脑血流恢复正常,从而达到使局部缺血造成的神经功能缺损的症状、体征得以缓解或减轻的目的;急性脑梗塞的早期溶栓治疗是当今治疗急性缺血性脑卒中最快捷、最有希望的方法之一,可迅速恢复梗死区的血流,改善患者的神经功能
一个月前的晚上18:40左右,家住在淮阴区凌桥乡的退休教师孙大爷正在家中准备吃晚饭,突然他感到左边胳膊和腿都不能动了,18:55,孙大爷被推进了淮阴医院急诊科,此时他左侧肢体已无法活动,属于完全瘫痪的状态,情况比较危急。
淮阴医院急诊科的首诊医生谢畅和神经内科的医生田臻,初步诊断他为脑卒中。
经过急诊检查,孙大爷的血常规、凝血四项等指标无明显异常;颅脑CT显示腔隙性脑梗死,排除脑出血。孙大爷有2年的糖尿病史,血糖控制尚可;有慢性支气管炎和肺气肿;无高血压和冠心病史,在患者家属及本人知情同意,综合评估及准备后,神经内科石主任团队对患者进行了阿替普酶静脉溶栓。
19点01分,溶栓开始,根据孙大爷的体重,石主任团队制定出予70mg剂量溶栓治疗,总剂量的10%先静脉推入,剩余剂量在超过60分钟时间内静脉滴注的方案。在给予7mg 静脉推注后,孙大爷左侧肢体肌力就明显恢复了,左上肢及左腿奇迹般抬起了,剩余63mg加入100ml生理盐水在1小时内静脉滴注后,护送病人到病房办理住院。
在神经内科医护人员的精心治疗和护理下,患者于两周后康复出院,未留下任何后遗症和不良后果。孙大爷及其家属对治疗效果及治疗过程中医护人员的服务感到非常满意。
根据目前医学界研究成果,静脉溶栓治疗是脑卒中,降低患者致残率和致死率的唯一有效手段。一旦有人被发现有疑似脑梗死症状,在溶栓治疗“时间窗”内到达医院并得到积极治疗,可以有机会完全逆转或部分恢复。
淮阴医院神经内科正在不但创建与完善卒中中心的建设、目前已成功进行溶栓治疗10多例,同时开展相关知识的培训,掌握溶栓的适应症和禁忌症,而孙大爷是淮阴医院自开展阿替普酶溶栓治疗时间窗内最短病人。
(责任编辑:凌薇)
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