■王文婷
28岁的公司职员悠悠怀孕六个月了，每次产检都会咨询医生很多问题，比如孕早期做阴道B超对胎儿有害吗？孕期阴道出血一定是流产迹象吗？羊水过多有影响吗？经走访了解，笔者发现这些都是孕产妇最关心的问题，于是一一记录下来，采访到淮安市妇幼保健院产科主任李晓琼，请专家在线答疑解惑。
笔者：早孕期做阴道B超对胎儿有害吗？
李晓琼：目前没有证据显示B超对任何时期的胚胎有影响。反而，阴道B超在诊断宫外孕、胚胎停育等方面有重要价值。
笔者：怀孕了阴道出血，一定是流产的迹象吗？
李晓琼：除了流产和先兆流产，宫颈息肉、宫外孕都可能表现为阴道出血。甚至全身性疾病，比如止凝血功能异常经常会以阴道出血为表现。发现阴道出血，即时就医。
笔者：怀孕39周，胎儿估重8斤多，胎儿脐带绕颈能顺产吗？
李晓琼：如果没有血糖血压高，或者其他的母体合并症的话，可以观察。脐带绕颈、巨大儿不是剖宫产的手术指征，在严密监护下可以阴道试产，如试产过程中出现异常，医生会根据不同情况作出决策。
笔者：预产期在7月份，现在手脚水肿的蛮厉害，会不会是妊高症？妊高症对胎儿有什么影响？
李晓琼：你可以去医院产前检查一下，看看有没有蛋白尿及血压增高。妊高症孕妇的的胎儿，宫内生长发育受限的可能性高，容易出现羊水过少、胎便早泄、胎儿发育异常、胎动减少、胎儿宫内窘迫等情况，严重者可发生胎死宫内或者不可预见的并发症。建议坚持每周进行产前检查，注意休息，心情放松，保持精神愉快。如水肿加重或血压升高，都必须遵照医生指导积极配合治疗，才能确保母婴健康。
笔者：羊水过多或者羊水过少有啥影响？
李晓琼：羊水过多或者过少都是异常的症状，都需要定期规范的产检，严密监测母婴，该做的筛查不能遗漏，可及早发现胎儿发育方面的异常，及时做出诊治。
笔者：第一胎剖宫产，第二胎就一定要剖吗？
李晓琼：第一胎剖宫产，二胎想顺产的准妈妈们机会来了。我院每周四上午专门开设VBAC门诊，针对您的情况进行科学评估。到目前已有700多例疤痕子宫孕妇在我院顺利分娩。我们支持顺产，让爱回归自然。
笔者：孕期体重增长多少才算合理？
李晓琼：从孕13周起平均每周体重增加350g，直至妊娠足月体重平均增加不超过12.5kg（保持在10-12.5kg最理想）。越是肥胖的产妇（体重〉70kg），整个孕期生长的体重控制在10kg以内最佳。通过有效的孕期管理，可以让宝宝体重控制在3000-3500kg。
笔者：孕晚期感冒了，咳嗽，流鼻涕，请问能吃药吗？
李晓琼：我院内科门诊可根据您的病情进行诊治。
笔者：做了唐氏筛查临界风险，还需要做无创基因检测吗？
李晓琼：唐氏筛查是怀孕中期的一项重要染色体检查。如发现临界风险的话，请至产前诊断门诊咨询，进一步检查排除先天异常。
笔者：做系统筛查是四维彩超吗？
李晓琼：系统筛查是排查宝宝身体四肢器官等是否发育正常的必要手段，而医生在诊断时，普通的B超即二维图像就足够了。二维超声虽不是立体成像但分辨率更高，因而对胎儿畸形的判断能力要远远高于三维和四维，二维图像是判断胎儿有无畸形的基本依据，最终的检查结论也主要以二维图像推导而来。换言之，我院彩超室医师用图像最清晰的二维为您做系统筛查，排除异常。
专家简介——
李晓琼
淮安市妇幼保健院产科主任、主任医师，扬州大学医学院临床兼职教授、江苏省妇幼保健协会分娩镇痛专业委员会委员，江苏省中西医结合协会妇产专业委员会委员，淮安市医学会妇产科学分会副主任委员，淮安市妇产科质量控制中心委员，淮安市医患纠纷人民调解委员会委员，市妇产科医疗鉴定专家组成员。从事妇产科临床、教学与科研工作近30年。曾2次赴美国加州太平洋医疗中心、斯坦福大学医学院、哈佛大学医学院产儿科进修学习，致力于推广国际产科管理新模式。擅长产科高危妊娠的诊治，临床经验丰富，尤其是对妊娠高血压疾病、妊娠合并糖尿病、前置胎盘的救治有较深入的研究。率先在全市开展待产 ─ 分娩 ─ 休养一体化病房（LDR）新技术。开展疤痕子宫再分娩(VBAC)研究，促进自然分娩。在国家及省市级核心杂志上发表论文10余篇，发表SCI文章2篇，获淮安市科学技术进步三等奖2项。
（责任编辑：凌薇）
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