■王树文
李大爷(化名）75岁，因为吃东西吞咽受阻，来淮安市第一人民医院就诊，经过检查确诊为食管癌，符合手术条件。但他和家人开始却有些犹豫，认为手术要开胸，创伤大，术后很多天不能吃喝，伤口还要疼痛多日。
而该院胸外科赵建强主任向他们解释，现在采用的胸腹腔镜联合食管癌根治手术，创伤很小，而且还应用先进的快速康复外科（ERAS）相关技术，围手术期处理不断优化。大大减轻了患者痛苦，一般患者手术第二天就能吃饭，7天后就出院。
赵建强主任介绍，加速康复外科(ERAS)是以病人为中心,以外科为主导,结合麻醉、护理、营养、心理等多学科团队,旨在减轻围手术期创伤应激反应,维护患者生理功能的一系列措施,从而达到促进患者康复的目的。ERAS的理念和模式最先是应用于结直肠外科领域,随后广泛，应用于其他外科领域。而由于食管癌外科手术的复杂性和较高的并发症发生率,极大限制了ERAS在食管癌中的应用和推广。究其根本,制约ERAS在食管癌外科领域推广的是术后并发症,尤其是外科技术并发症(如胸胃相关并发症)未得到有效控制。
而近年来,随着胸腹腔镜微创技术的日益成熟、组织器官保护理念的重视、管状胃技术的提高、吻合技术的突破和一些突破传统认识新理念的提出和应用，ERAS在食管癌外科领域取得了突破性进展。
市一院胸外科为江苏省临床重点专科，食管癌手术作为该科特长术式，多年来积累了丰富经验，年手术例次达1600例以上，位居全国前列。且该科与肿瘤内科、放射科等专科联合成立淮安市食管癌防治中心，通过综合手段，取得了良好的效果；肿瘤内科在肿瘤介入治疗、生物反应调节剂治疗、内分泌治疗及中医中药治疗等方面取得明显成效，尤其是近年来重视肿瘤的综合治疗、个体化治疗，实现了对患者治疗上的突破。
（责任编辑：凌薇）
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