■张艾东

　　近日，涟水县人民医院重症ICU病房成功抢救一例2型糖尿病乳酸酸中毒、高渗性昏迷患者。

　　患者施某，男，63岁，10年前出现多饮、多尿症状伴明显消瘦，诊断为2型糖尿病，因初期未予以积极治疗，血糖控制不理想，一年前患者出现糖尿病足以及视力减退症状。本次入院前患者出现乏力，不能行走，并逐渐意识模糊进而出现昏迷症状，收住ICU病房，入科时呈昏迷状态，口腔有“烂苹果”味，测血糖大于33.3mmol/L，血压：151/100mmHg，当班医师徐飞立即组织科内医护人员投身到紧张忙碌地抢救中。经过全面仔细地检查，化验结果示患者存在严重的糖尿病乳酸酸中毒及低钾血症，乳酸：2.6mmol/L，血钾：1.83mmol/L，血糖大于33.3mmol/L，且患者存在众多糖尿病并发症：糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病性视网膜病等，徐飞医师立即通知内分泌科医师会诊，内分泌科医师会诊表示，患者病情危重，随时有猝死的可能，仅胰岛素药物治疗效果不佳。徐飞医师当即请示ICU主任胡男彬，经指示后予以患者血液净化治疗。患者的病情命悬一线，容不得任何耽搁和犹豫，徐飞医师立即予以患者右锁骨下静脉穿刺置管补液，右股静脉置管行CRRT血液净化治疗。

　　经过一夜未阖眼的抢救治疗，每隔4小时查血化验,期间，徐飞医师一直守在患者床旁，认真仔细地关注患者的病情变化。通过12小时积极有效地血液净化治疗，终于迎来了好消息，第二日清晨患者神志转清醒，查血气分析示患者血糖恢复正常，患者电解质紊乱已纠正，生命体征趋于平稳，守在一旁尽心治疗护理的医护人员松了一口气。经巩固治疗后，现已完全脱离危险，转入内分泌科继续治疗，目前一切情况良好。

（责任编辑：凌薇）

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