■ 杨佩剑
本报讯 根据省市工作部署和要求，4月份,淮安区医保局紧紧围绕活动主题，重拳出击，创新开展了“打击欺诈骗保行为维护医保基金安全”行动，取得了显著成效。
宣传形式多样有效。该局首先强化媒体宣传力度，分别通过中国商务新闻网、今日头条、搜狐网、中国江苏网、淮安日报以及区政府网站等各种不同媒体多渠道、高密度、广覆盖地开展打击欺诈骗保政策、发布欺诈骗取医保基金有奖举报公告等宣传。同时，该局开展广场宣传，通过现场播放动漫片、摆放展板、发放宣传折页、宣传册以及现场咨询等方式向广大市民宣传打击各类欺诈骗保行为、医保政策以及有奖举报规定；组织联动宣传，与交通运管部门、住建部门联动，在交通工具、小区电子显示屏等处张贴公告、播放欺诈骗保行为宣传视频。此外，该局还组织宣传人员开展“三走进三服务”活动，通过走进定点医疗机构，向医护人员集中宣讲医保政策和欺诈骗保典型案例；走进定点零售药店，宣讲医保个人账户管理要求和以药换物、以药换药等违规行为；走进社区，贴近群众宣讲医保政策，解答群众疑问。
打击手段扎实到位。该局组建工作专班，全天候开展稽核巡查，实现对所有定点医疗机构检查全覆盖，并逐步把对病人住院在床情况的检查向住院病人的病历分析延伸；集中时间、集中力量，重点围绕定点医疗机构骗取参保人员住院，虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据挂床住院等行为、定点零售药店诱导参保人员购买化妆品和生活用品等以及参保人员伪造虚假票据报销、冒名就医、使用医保卡套现或套取药品等行为开展专项治理，4月份累计对区内35个定点医疗机构巡查62次，抽查了定点药店10家；实施严厉惩处，4月份共通报顶格处理了16个定点医疗机构，发现1名不在床病人，按该患者本次住院医保统筹基金5倍予以扣除，累计扣除医保基金243.6万元，同时对8个定点医疗机构主要负责人集中进行了约谈；建立综合监管，联合区卫健委、公安分局、市场监管局、审计局等部门，建立监管合机制，实施“一案多查”“一案多处”。
治理活动成效突显。通过深入宣传和有效治理，全区定点医疗机构的违规行为得到了明显遏制。4月份，基层定点医疗机构的门诊就诊住院率为3.96%，比去年同期4.48%下降了13.13%；住院病人的不在床率也由3月份市飞行检查的37.43%下降到现在的2.01%，降幅达1762.19%，“不敢骗保”的局面已经基本形成。该局将进一步完善各项制度，建立长效管理机制，切实维护医保基金安全。
（责任编辑：凌薇）
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